医圣 第十八章 妖异的手术刀（下）

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这就是李杰手术的特点，按照正常手术应该先置换动脉瓣，切割主动脉瘤，然后才是冠状动脉的移植，可是李杰所有的东西都做了一般，他打算最后一口气将这些全部解决。Bentall手术是在难点在于，完成升主动脉瘤切除，主动脉瓣切除加置后。同时冠状动脉旁路移植。而且主动脉内血液压力很高，因此血管吻合口容易出血，因此对缝合的要求很高。

李杰的方法自然有他地好处。手术中整主动脉基本都手术毁的差不多了，按照李杰的方法将最后的工作一起做，在整体性的把握的比较好，手术后的症状会很轻。

王永在李杰对面认真的看着，注意到李杰将缝线把瓣环和人工心瓣的缝合圈的针距分布地非常均匀而且相称，教科书的规定，人工心瓣间断褥式缝合针距一般为2mm。

他发现李杰地缝合针距可以达到1.5mm。这比规定的要少了0.5mm，这样可以在有限地范围内多缝几针。同时更加密集，可以使人工心瓣的缝合更加牢靠。防止出血。

如果李杰的缝针技术让他吃惊的话，那么他的下一步则是王永怎么想都想不到的。

李杰竟然将刚刚王永在腿部切下来的大隐静脉移植到动脉瘤腔内作吻合术。利用保留地肿瘤后壁完美的包裹移植来的血管。血管也很好的集合在其中。

这个方法是王永不曾想到过的，就是在李杰的论文上也不曾有提到过地方法，王永觉得如果做肾脏移植的张教授是在技术上让人敬佩，那么李杰就是在手术的方法总是会做出让人意想不到地事情。

李杰这个想法是刚刚想到的，因为他不可能在没有打开胸腔的时候观察到肿瘤，因此无法知道胸腔内的具体情况。

一直到他用手指探查了胸腔，他才灵光一闪想到了这个方法。bentall手术容易出现的意外之一就是血管的吻合部分容易出血。李杰用肿瘤壁包裹血管，可以多一层保护，再配合上完美的缝合，他有99.9以上的把握不会出血。

这个世界上没有绝对的事情，所以只有99.9的把握！

用大隐静脉做管状动脉的搭桥，已经缝合了一段。另一端则是用常规的方法。但是在缝合上是很有讲究的。

李杰使用的是叠瓦状的缝合，这也是李杰论文中所改良的缝合技术，王永也是知道的。但是他在缝合之前的做了一个很隐晦的调整，却又让王永看不懂了。

李杰将移植的血管扭转了一定的角度！

所有人都知道！血管如果扭转的度数太大，那么血液就会因为扭转而堵塞。

那么这条搭桥的血管就失去了作用。这个搭桥是为了帮助主动脉减压的，就像一条河流淤塞了，而且无法疏通，那么只能开通一条直流来保证它的运行。

血管的扭转是李杰事先做了精确的估计，因为这条血管的扭转是无法避免的，所以立李杰在手术中提前将它扭转，以后恢复的过程中所造成的扭转正好将这次人工的扭转更正。也就是说两次扭转相互抵消，那就完美了。

王永也想到了是这个原因，但是他却永远也想不到李杰是如何判断的。

王永想不通的还有李杰的技术，这次手术让王永越来越看不懂李杰了。

这次手术中李杰大胆的采用了很多李文育那个世界的方法，叠瓦状缝合，双褥式缝合。

两种先进的缝合方法，加上李杰的高超技术，缝得紧密不漏血，同时也没有过紧而导致管腔狭窄。

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